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D 無痛性虚血性心疾患
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C 乳腺線維腺腫 101F20 乳腺線維腺腫で正しいのはどれか。2つ選べ。 a 20、30歳代に好発する。 b 多くは単発性である。 c 乳頭から血性分泌がみられる。 d えくぼ徴候がみられる。 e 圧痛を認める。 ○ a ○ b × c × d × e 正解 ab 99E21 乳腺腫瘍について正しいのはどれか。 a 乳房に腫瘤を触知した際にはまず胸部単純CTを行う。 b 乳腺症は高頻度に悪性化する。 c 線維腺腫は乳癌に比べ若年で発生する。 d 葉状腫瘍の大半は悪性である。 e 我が国の乳癌死亡者数は減少傾向にある。 × a × b ○ c × d × e 正解 c
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L 不妊，不育 100H11 34歳の女性。自然流産を4回繰り返したため来院した。月経は28日周期，整。経血量は中等量で，月経随伴症状はない。内診で子宮は前屈，ほぼ正常大であり，両側付属器は触れない。基礎体温は2相性で，高温持続期間は14日。黄体期7日目の血中プロゲステロン 13.4ng/ml（基準 黄体期中期 5.7～28.0）。夫の精液所見は正常。抗核抗体と抗リン脂質抗体とは陰性。染色体検査は夫婦ともに正常。子宮卵管造影写真を別に示す。 #ref error ：ご指定のファイルが見つかりません。ファイル名を確認して、再度指定してください。 (100H11.jpg) この患者の治療として適切なのはどれか。 a 子宮頸管縫縮術 b 子宮筋腫核出術 c 子宮形成術 d 単純子宮全摘出術 e 卵管形成術 × a × b ○ c × d 禁忌 × e 正解 c 診断 不全中隔子宮
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2 社会保障制度と医療経済 約10％ A 社会保障の概念 自助，互助，公助 社会福祉 社会保険 公衆衛生と医療受給 自立支援医療 B 医療保険と公費医療 医療保険の種類と対象 公費医療の種類と対象 保険医，保険医療機関，保険医療機関及び保健医療養担当規則 C 医療経済 国民医療費 医療費負担と給付
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A 腹部外傷 102D44 26歳の男性。自動車の自損事故で腹部にハンドル外傷を受け搬入された。意識は清明。呼吸数 18/分。脈拍 116/分。整。血圧 102/76mmHg。顔面は蒼白である。眼瞼結膜は貧血様で，眼球結膜に黄染を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。心窩部から右季肋部に打撲によると思われる皮下出血斑を認める。腹部は平坦，軟で，右季肋部に軽い圧痛を認める。血液所見：赤血球 385万，Hb 10.5g/dl，白血球 9800。 まず行う検査はどれか。 a 上部消化管内視鏡検査 b 静脈性尿路造影 c 腹腔動脈造影 d 腹部造影CT e 磁気共鳴胆管膵管撮影〈MRCP〉 × a × b × c ○ d × e 正解 d 101A31 10歳の男児。自転車走行中に自動車にはねられ搬入された。意識は混濁。血圧 86/42mmHg。血液所見：赤血球 290万，Hb 7.2g/dl，Ht 32%，白血球 11200，血小板 15万。酸素吸入と輸液とを開始した後，緊急に行った腹腔動脈造影写真を別に示す。 対応として最も適切なのはどれか。 a 開腹手術 b 腹腔ドレナージ c 血管内ステント留置 d 動脈塞栓術 e 血栓溶解療法 × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 循環血液量減少性ショック，左肝動脈損傷
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D 骨腫瘍類似疾患 小項目 単発性骨嚢腫，動脈瘤様骨嚢腫，線維性骨異形成，骨組織球症
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D 先天性表皮水疱症
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H ジフテリア
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F 尿道炎 101A38 25歳の男性。排尿時の違和感と尿道分泌物とを主訴に来院した。2週前に性行為感染の機会があった。1週前に前医を受診し，尿道炎と診断されペニシリンの投与を受けたが，症状が改善しなかった。外陰部と前立腺とに異常を認めない。尿所見：蛋白（-），糖（-），潜血（±），沈渣に赤血球 2～3/1視野，白血球 10～20/1視野。尿沈渣のグラム染色で細菌を認めない。 尿道炎の原因で最も考えられるのはどれか。 a 淋菌 b 大腸菌 c 緑膿菌 d ブドウ球菌 e クラミジア × a × b × c × d ○ e 正解 e 診断 クラミジアによる非淋菌性尿道炎 99G37 28歳の男性。性交渉後，排尿痛と尿道からの黄色膿汁の排泄が出現したため近医を受診し，淋菌性尿道炎と診断された。アンピシリンを7日間投与され，症状は軽減したが，尿道に違和感があり粘液性の分泌物の排泄が続くため来院した。陰茎，陰嚢内容，両側鼠径部および前立腺に異常を認めない。尿所見：蛋白（－），糖（－），沈渣に白血球 3～4/1視野。分泌物のGram染色で白血球 2～3/1視野，細菌（－）。 淋菌の他に感染していたと考えられる病原微生物はどれか。 a Treponema pallidum b Haemophilus ducreyi c Wuchereria bancrofti d Chlamydia trachomatis e Calymmatobacterium granulomatis × a × b × c ○ d × e 正解 d 診断 Chlamydia trachomatisによる淋疾後尿道炎
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G 職業癌 101F79 原因物質と疾患の組合せで誤っているのはどれか。 a ヒ素――――――――――皮膚癌 b 石綿――――――――――胸膜中皮腫 c ベンゼン――――――――再生不良性貧血 d 塩化ビニルモノマー―――肝血管肉腫 e クロロメチルエーテル――膀胱癌 ○ a ○ b ○ c ○ d × e 正解 e